Métastases cérébrales du cancer du poumon : facteurs pronostiques - 11/01/17

Le cancer broncho-pulmonaire (CBP) est à l’origine de 40–50 % de toutes les métastases cérébrales (MC). La prise en charge du CBP avec MC est très hétérogène et dépend de plusieurs facteurs pronostiques.

Il s’agit d’une étude rétrospective des dossiers de patients hospitalisés pour CBP entre janvier 2008 et juin 2014. Les cas de MC ont été analysés. Nous avons étudié les facteurs pronostiques des MC. La survie a été estimée par la méthode de Kaplan-Meier à partir de la date de diagnostic de la MC. Les comparaisons ont été effectuées en utilisant le test du log rank et le modèle Cox.

Parmi 207 cas de CBP analysés, 41 patients (19,8 %) ont développé des MC. L’âge moyen était de 60,41ans. Trente-deux (88 %) patients étaient porteurs de CNPC et 9 patients avaient un CPC (22 %). La survie globale était de 8,233 mois (5,730–16,202) avec un taux de survie à 6 mois de 62,3 % et à un an de 24,1 %. En analyse univariée et en analyse multivariée, seuls le PS inférieur à 2 (9,62 mois, 1,86 mois ; p=0,01) et la radiothérapie (11,2 mois, 4,7 mois ; p=0,00) sont des facteurs associés significativement à une meilleure survie. L’âge, le caractère inaugural des MC et la présence d’autres métastases extra-crâniennes ne sont pas des facteurs pronostiques significatifs.

Les études des facteurs pronostiques des MC permettent d’établir des classifications pronostiques. Aucune classification n’a cependant été validée pour la prise de décision thérapeutique.